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巧取锁定板螺钉,只需三步

来源:www.czyxwj.com 发表时间:2018-10-15


    在临床中锁定钢板时由于螺钉的错扣,或者未使用限力扳手等操作错误常造成螺钉与钢板间的冷

焊接效应(cold-weldingeffect),从而导致取钉困难。日前,取钉困难的处理办法主要有剪断钢板、

破坏螺钉头部后再取出内固定,当仅有一枚螺钉打滑时也可以通过折弯钢板后旋转钢板取出。但这些技

术可能会造成过多的骨与周围软组织损伤、金属碎屑的集聚等。我们认为通过额外钻孔的方法在尽量减少创

伤的基础上完整的取出内固定,避免了此类风险,不失为一种参考方法。


      锁定加压钢板(LCP)在临床中应用越来越广泛,尤其是应用在骨质疏松及假体周围骨折患者时能提供尽

可能多的固定强度。然而随着LCP 的应用,螺钉钉帽打滑导致的取钉困难一直困扰着手术医师。为了解

决这个问题,人们发明了反向攻丝器,然而并不是所有的螺钉均可以通过反向攻丝器顺利取出。当出现

这种问题时医生通常会破坏螺钉头部或者剪断(折弯)钢板等来部分或全部取出内固定物,在此操作过

程中常会增加骨及周围软组织额外的创伤,同时手术区域也会残留过多的金属碎屑,延长了手术时间。

图1A:第一步,应用较大直径钻头与打滑螺钉所在联合孔相邻的区域钻孔。

图1B:第二步,应用骨刀抵住钢板后锤击骨刀,使锁定螺钉滑向新钻孔道。

图1C:第三步,应用骨膜剥离器将钢板连同螺钉一起撬出。

图1D:螺钉连同钢板一同被取出。

      虽然扩孔后当骨折部位受到过大的力时应力会主要集中于此,但作者认为当此技术应用于仅有一枚螺钉打滑时风险很小。同时,为了避免再骨折的风险作者认为术后1-2周内应给予保护性负重。

  

相关标签:三角牙紧定螺钉

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